受診前には「排尿日記」の記入がおすすめ

適切な治療を受けるには、くわしい問診が不可欠だ。

「病院を受診すると決めたら、ぜひ書いていただきたいのが、排尿日誌です。1日の間にどれくらい水分を摂取しているのか、1日のうちにどれくらいトイレへ行き、どれくらい排泄(はいせつ)しているのかを記録してください。そうすれば、問診で医師に、必要な情報をしっかりと伝えられます。病歴や投薬の有無なども整理しておくといいですね」(同)

問診のあとは、せきなどをして尿もれを調べる「ストレステスト」、膀胱や尿道の動きを調べる「Q-tipテスト」、尿もれの量を調べる「パッドテスト」、膀胱や尿道の形態をみる「鎖膀胱造影」、排尿の様子や勢い、尿道の閉じる圧力等を調べる「ウロダイナミックスタディー」といった検査を行う。
いずれも、尿失禁のタイプや治療法等を見極める上で欠かせない。

「私が特に重視しているのはウロダイナミックスタディーです。この検査によってTVTとTOT、どちらの手術が向いているかということが分かります」(同)

さて、検査をし、適応があえば手術をし、これでもう大丈夫…と思ったら、術後の患者には「尿もれは治ったが、今度は排尿困難になってしまった」というケースが意外と多いらしい。
これは、手術の際に、テープを強めに張り過ぎてしまうことで起きる。
いわば水道の蛇口を、きつく締めすぎてしまったような事態だ。

経験が少ない医師ほど、尿失禁の解消をめざしすぎて、テープをきつめのテンションにしてしまうことがあるらしい。

「私は、排尿困難も尿失禁もない、ちょうどよさをめざしたいと思っています」(同)

診療成績の数字には表れないこんな部分にこそ、患者の予後に対する医師の姿勢と熟練度があらわれる。

尿失禁で受診する場合には、術後の排尿のことまで細かく「口コミ」を集めて、評判のいい医師を選びたい。